Direito à Saúde

O plano de saúde negou sua cirurgia ou tratamento?

Atuação em ações contra planos de saúde envolvendo cirurgias, internações, home care, medicamentos e próteses. Envie a negativa e o relatório médico para análise do seu caso.

OAB/GO 74.456 Escritório em Goiânia/GO Atendimento online em todo o Brasil
Advogado Carlos Eduardo Reis Augusto

Áreas de atuação

Negativas de cobertura mais frequentes

Cada caso é analisado a partir do contrato, da negativa da operadora e da indicação do médico assistente.

Cirurgias

Negativa ou demora na autorização de cirurgias, inclusive com indicação de urgência.

Urgência e emergência

Recusa de atendimento sob alegação de carência em situações de urgência ou emergência.

Internação

Negativa de internação hospitalar, UTI ou limitação do período de internação.

Home care

Recusa de internação domiciliar prescrita pelo médico em substituição à hospitalar.

Medicamentos

Negativa de fornecimento de medicamentos, inclusive de alto custo e de uso domiciliar.

Próteses e exames

Negativa de próteses, órteses e materiais cirúrgicos (OPME), exames e terapias.

Informação

O que diz a legislação

Carência em urgência e emergência

O prazo máximo de carência para casos de urgência e emergência é de 24 horas, contadas da contratação do plano.

Lei 9.656/98, art. 12, V, "c"

Negativa por escrito

Quando o beneficiário solicita, a operadora deve informar por escrito o motivo da negativa de cobertura. Guarde o número do protocolo.

Normas da ANS sobre atendimento ao beneficiário

Documentos

O que separar para a análise do caso

Com esses documentos, a análise é mais rápida e precisa. Se ainda não tiver a negativa por escrito, solicite à operadora e anote o protocolo.

Atendimento

Como funciona

Contato

Envie uma mensagem pelo WhatsApp com um breve relato da situação.

Documentos

Envie a negativa e o relatório médico em foto ou PDF.

Reunião

Conversa por vídeo ou no escritório para explicar as possibilidades do caso.

Providências

Definição e adoção da medida adequada, judicial ou extrajudicial.

Carlos Eduardo Reis Augusto, advogado

Sobre o advogado

Carlos Eduardo Reis Augusto

Advogado inscrito na OAB/GO sob o nº 74.456. Atua há mais de cinco anos em ações contra planos de saúde, em demandas que envolvem cirurgias, home care, medicamentos e próteses.

Atendimento presencial no escritório, no Setor Marista, em Goiânia, e atendimento online para clientes de todo o Brasil.

Eduardo Reis

Instagram @eduardoreis.advogado

Contato

Recebeu uma negativa do plano de saúde?

Envie a negativa e o relatório médico pelo WhatsApp para análise do seu caso.

EndereçoAv. Portugal, nº 1148, Ed. Órion Business e Health Complex, Sala C 2501, Setor Marista, Goiânia/GO
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